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2025年中医执业医师实践技能考试操作考试知识点手册(4)

来源:www.xifak.com 2025-04-11

液波

受检查者仰卧,检查者一手掌放在腹部的一侧,以另一手之手指迅速轻打对侧腹部。如对侧手感到波动,则提示腹腔内有很多液体存在。在操作过程中应有一助手以一手的尺侧在受检查腹部正中线加压,以预防腹壁本身为介质传导波动。

肺部听诊

①听诊办法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每一个部位听诊1~2个呼吸周期。

②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及后背,左右对称部位进行对比听诊。

③呼吸音:A.支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝和后背第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。B.肺泡呼吸音:正常人除去支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音:此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平与肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

④啰音:是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

⑤语音共振:嘱受检者用普通的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧乳房对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。

⑥胸膜摩擦音:听诊胸膜摩擦音一般部位是腋中线乳房的下部,正常人无胸膜摩擦音。

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