2025年中医执业医师实践技能考试操作考试知识点手册
踝阵挛、角膜反射的检查
踝阵挛：嘱患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性缩短。
角膜反射：嘱被检查者双眼注视内上方或一侧检查者竖起的食指，防止其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑飞速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
脾脏的触诊
①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将它脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右边卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高中三年级度：深吸气时，脾缘低于肋下2cm，为轻度肿大;超越2cm至脐平线以上，为中度肿大;超越脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。
肾脏的触诊
卧位触诊右肾时，嘱病人两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于病人右边，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于病人吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过病人前方而托住左腰部，右手掌横置于病人左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不容易触及。
肝脏触诊单手触诊法
单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右边，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，第三吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。这样反复进行中手指离不开腹壁并渐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
