2025年中医执业医师实践技能考试操作考试知识点手册(6)

2025年中医执业医师实践技能考试操作考试知识点手册

心脏瓣膜听诊

能正确指出心脏瓣膜各听诊区;

听诊顺序正确;从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

心脏相对浊音界的叩诊

叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左边心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将它标记点画成连线。右边办法同上，将心浊音界标记点画成连线。

心脏触诊检查

检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后渐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按重压度适合。

在心尖搏动区确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表地方;触诊震颤、心包摩擦感;震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区每个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊认可的条件(前倾位、缩短期、呼吸末、摒住呼吸。