细目1、概述
1、胸痹的定义及源流
1.胸痹的定义
胸痹是指以乳房闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不能卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，紧急者心痛彻背，背痛彻心。
2.胸痹的源流
胸痹的记载早见于《内经》。
《灵枢·厥病》有“真心痛”之说，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
2、《金匮要略》对胸痹证治的认识
《金匮要略》正式提出胸痹的名字，进行了专门的论述，且把病因病机总结为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，觉得乃本虚标实之证。在治疗上，依据不同证候，拟定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒、宣痹化湿之效，体现了辨证论治的特征。
3、本病与西医病名的关系
细目2、病因病机
1、胸痹的容易见到病因
内因：饮食不节，情志失调，劳倦内伤，年迈体虚。
外因：寒邪内侵。
2、胸痹病机、发展势头及虚实两者的内涵及其转化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。
基本病机为心脉痹阻。
病理性质为本虚标实，虚实夹杂。
细目3、诊断和类证辨别
1、本病的诊断要素
1.膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左后肩、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不能卧。
2.胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。紧急者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。
3.多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
2、胸痹与悬饮、胃痛、真心痛的辨别
1.胸痹与悬饮的辨别
悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而忽然发作，历时短暂，休息或用药后可缓解。悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
2.胸痹与胃痛的辨别
心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。
3.胸痹与真心痛的辨别
真心痛乃胸痹的进一步进步，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。
细目4、辨证论治
1、胸痹辨证：虚与实、标与本及其内涵
胸痹总属本虚标实之证，辨证第一学会虚实，分清标本，标实应不同气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同;本虚又应不同阴阳气血亏虚的不同。
2、本病的治疗原则及具体治疗办法
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